Среди пациентов, получавших статины, частота легких и умеренных нарушений, тяжелых нарушений и отмены статинов из-за гепатотоксичности была аналогична пациентам с выявленными антителами к ВГС и без них.
При применении эзетимиба в качестве монотерапии уровень общего холестерина снижается примерно на 12%, уровень холестерина ЛПНП - на 18%.
Есть данные и устоявшаяся точка зрения о существовании прямой зависимости между дозой статинов и частотой трансаминитов: 1% - при низких дозах, 2-3% - при средних и высоких дозах. После 4–6 недель лечения следует оценить переносимость и безопасность лечения (жалобы пациентов, повторные анализы крови на липиды, АКТ, АЛТ, КФК). // Arch.
Однако врачи с осторожностью назначают статины пациентам с заболеваниями печени. Lancet 2008; 372: 1231-9.
И другие. // Фармакоэпидемиол.
Таким образом, у пациентов с легким и умеренным повышением биохимических параметров функции печени, предположительно из-за НАЖБП, использование статинов безопасно и может улучшить биохимические параметры функции печени и снизить частоту осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.
16.1. Фибраты. При этом, в зависимости от клинических данных, следует рассмотреть возможность продолжения приема статина, уменьшения его дозы или прекращения лечения. 2. Другие антиатеросклеротические препараты.
В результате исследований по мониторингу гепатотоксичности статинов было показано, что в течение от 6 до 42 месяцев отклонения хотя бы одного теста печени наблюдались у 0,3–1,0% пациентов (Таблица. Выявлены все пациенты, получавшие статины в 1998 г. ( 1194 человека, в 1014 лабораторных исследованиях были изучены хотя бы один раз) 4. Анфосси Г. Массукко П. Бономо К. Тровати М. // Нутр. Максимальное повышение уровня трансаминаз по сравнению с исходным было отмечено в 3-й группе.
В конечном итоге статины способствуют снижению общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПОНП в плазме крови. В проспективном исследовании AMORIS (Apolipoprotein Mortality Risk Study) было подтверждено, что Апо B является более чувствительным маркером риска ССЗ, и размер и плотность частиц ЛПНП являются более сильными прогностическими факторами неблагоприятных сосудистых событий, чем ОХ и ЛПНП.
Среди множества возможных причин недостаточного использования статинов в нашей стране актуальным остается вопрос безопасности отнесения этого класса к препаратам. С. и другие. // Алимент.
Возможно повышение уровня трансаминаз в крови. Эзетимиб используется для снижения уровня холестерина ЛПНП в плазме в виде монотерапии или в комбинации со статинами.
В 1971 году японский врач Акира Эндо и его коллега из лаборатории Санкё в Токио начали исследовать способность продуктов жизнедеятельности гриба Penicillium citrinium подавлять синтез меченного ацетатом холестерина в культуре клеток. Рекомендации экспертов по оценке побочных эффектов статинов на печень Национальная липидная ассоциация по безопасности статинов (США) (2006) [55]: 1. Во время обычного общего обследования пациентов, в том числе тех, кто уже принимает статины, рекомендуется оценивать уровень печеночных трансаминаз.
sent
Комментариев нет:
Отправить комментарий